养生专家2023年09月17日 15:57原创
吴文博 河北省石家庄市中医院
甲流病毒
甲流病毒属于正粘液病毒, 有囊膜, 囊膜上有许多呈放射状排列的突起糖蛋白, 其中包括有红细胞血凝素、神经氨酸酶以及基质蛋白M2等, 为单股负链RNA病毒。
目前获得WHO和国家卫生部推荐使用的有效抗病毒西药有两种:磷酸奥司他韦和扎那米韦 (zanamivir) , 而用于治疗甲流的中成药类抗病毒药物也已有所突破。
抗甲流病毒的两种西药介绍
1. 磷酸奥司他韦
磷酸奥司他韦为国内甲流治疗最常用的抗病毒药物, 其活性代谢产物是强效选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂。病毒神经氨酸酶活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞的释放和感染性病毒在人体内进一步传播是关键。而该药可以抑制病毒从被感染的细胞中释放, 有效的控制病情的发展。该药由罗氏制药推出, 2001年9月获准在我国上市, 为处方药。
2. 扎那米韦
扎那米韦是另外一种神经氨酸酶抑制剂, 主要由葛兰素史克制药研发, 为吸入剂型。美国FDA推荐其用于流感症状不超过48 h的满7岁的儿童和成人的治疗及预防, 但该药不适用于对扎那米韦和乳糖有严重过敏反应或存在潜在呼吸道疾病的患者。目前国内有两个吸入剂进口品种, 分别由葛兰素史克公司在法国和澳大利亚的相关企业向我国出口, 无国产产品上市。
抗甲流的中成药
1.连花清瘟胶囊:
我国第一个成功研制用于甲流治疗的中成药——连花清瘟胶囊。连花清瘟胶囊汲取历代医家治疗外感温病及疫证的用药精华,以汉代《伤寒杂病论》麻杏石甘汤、清代《温病条辨》银翘散为基础方,融汇明代《瘟疫论》用大黄经验,同时结合现代科学研究发现的抗病毒、抗炎、止咳、化痰、增强免疫的有效中药研制而成。它的组方包括13味中药成分,分别是连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
其中,连翘、金银花、板蓝根、贯众、薄荷、鱼腥草,辛凉透表,清热解毒,疏散风热,可以迅速改善患者打喷嚏、流鼻涕的症状;麻黄、杏仁、石膏、甘草,宣肺泻热,止咳平喘,可以消除发热、咽喉疼痛、咳嗽咳痰等症状;红景天健脾益气,调节免疫,扶正祛邪,提高机体免疫机能的特性,可以促进感冒早日恢复;大黄泻下攻积,逐瘀通经,让毒邪从大便排出,截断病势,避免疾病进一步发展;广藿香化湿护脾胃,止呕,解暑,能缓解患者食欲不振,湿困脾胃的情况。
实验结果表明对甲型H1N1流感病毒具有明确的拮抗作用, 且疗效优于奥司他韦;临床试验表明, 连花清瘟胶囊的病毒核酸转阴时间与奥司他韦相当, 平均退热时间短于奥司他韦, 且治疗费用仅为达菲的1/8。该药在我国2009年卫生部所发布的《甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第三版) 》中获得推荐使用。同时我们也熟知, 磷酸奥司他韦生产的主要原料也来源于中药——八角。
2.疏风解毒胶囊
原方“祛毒散”,由湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的百年祖上名方演变而来,属纯中药制剂,由败酱草、连翘、虎杖、板蓝根、芦根、甘草、马鞭草、柴胡8味中药组成,方解如下:
虎杖苦寒,归肝、肺经,可清降肺气,祛湿解毒,利胆散瘀,治疗肺热咳嗽,湿热郁滞少阳为君药。板蓝根苦寒可以深入营血,清热解毒,凉血利咽,治疗外感风热和温病初起;而连翘善清肺之风热,还可解毒散结,两者相配表里之热可解,内陷之毒亦可清,为抗病毒常用品,共为臣药。柴胡入肝肺可调达肝气,疏散外邪,引药上行,和理解表;芦根甘寒可清降肺胃,生津止渴,清热而不伤正;马鞭草解毒清热,散瘀活血,更助清热解毒之效;败酱草辛散苦泄寒凉,可清热解毒,善除热结痈肿且归大肠经,肺与大肠相表里,大肠热清,大便得通,肺脏之热可解,共为佐药。甘草甘缓可清热解毒,调和诸药,避免寒凉之药太过,还可养胃气、助药行,为使药。诸药配伍,具有清热解毒,祛风散结,疏肝解郁之功,现代药理学表明其有显著的抗炎、抗菌、抗病毒、免疫调节、解热等作用
目前,疏风解毒胶囊用于治疗呼吸系统疾病(如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、社区获得性肺炎等)、小儿疾病(如手足口病、小儿疱疹性咽峡炎等)、眼科疾病(如流行性角结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎等)、皮肤病(如玫瑰痤疮、带状疱疹、银屑病等)、耳鼻喉科疾病(如鼻炎、扁桃体炎等),为新型冠状病毒肺炎治疗的推荐中成药,
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