来来来，一起聊聊强直性脊柱炎

风湿科：普勇斌 云南省中医医院

强直性脊柱炎是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的自身免疫性疾病，以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点，主要累及中轴关节和外周关节等组织，表现为关节、关节囊、韧带和椎间盘等的骨化，椎间关节、肋椎关节和四肢关节等的炎症与增生。其早期临床常见表现为腰背疼痛、晨僵、胸廓疼痛和外周受累关节疼痛，后期主要表现中轴关节和外周受累关节的畸形骨性强直，直至影响患者生活自理能力、社会适应能力和就业工作等。中医将本病归属于“痹症”范畴，属于“痹症”中的“骨痹”、“肾痹”、“历节”、“背偻”、“骨极”或“大偻”等。早在中医学四大经典中的《黄帝内经》中就针对“痹症”有专门论述，经后世医家不断深入研究及发展，对本病的认识不断深入，临床用药效果满意。

AS在世界各地分布广泛，不同种族和地区间的患病率差异较大。在亚洲，日本一项大型回顾性调查显示其在1985-1996年间的发病率为0.01%。我国AS的总体患病率在0.3%左右。研究显示AS患病率印第安人最高，白种人次之，黄种人低于白种人，黑种人最低。本病在各年龄均可发病，发病年龄集中在15-35岁间，平均发病年龄25岁左右，8岁以前和40岁以后发病少见。国内研究报道男性平均发病年龄小于女性。在性别上，AS发病以男性多见，国外报告男女患病比例为9:1;近来也有学者提出男女在AS的患病率方面并无差异。在我国确实患病以男性多见。

发病因素：

主要以1、遗传因素：被普遍认为在AS发病中起主导作用。

2、环境因素：研究报道，微生物感染可能参与了AS的发病。

治疗方面：时至今日，尚无特效药物能够治疗AS。现主要以口服药物控制疾病，延缓疾病发展为主。现代医学主要以非甾类抗炎药(柳氮磺胺吡啶、醋氯芬酸等)、免疫抑制剂(来氟米特、甲氨蝶呤等)、生物制剂等为主要治疗措施，至疾病后期可手术介入(脊柱后路截骨矫正术、髋关节置换术)治疗，以恢复关节功能。祖国医学，《素问。痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。强调风、寒、湿三气为强直性脊柱炎包括在内的痹症发病的重要诱因。就其AS而言，多数医家认为本病病位在骨属肾，肾精不足，督脉空虚为其本。故治疗上应在祛风、散寒、除湿的同时，兼顾补肾强督等治法。辅以中医特色理疗，如：**、中药熏洗、热敷、艾灸、刮痧等方法。

功能锻炼：研究发现，早期应适当活动，改善脊柱关节活动幅度，能够预防关节脊柱畸形。每日上、下午各进行一次锻炼，以轻度疲劳、每次活动量以不引起第二天关节症状加重为度，每次时间为20分钟左右。活动如：扩胸运动、深呼吸、颈腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转运动和俯卧“小燕背飞”动作。全身有氧运动，如：游泳、太极拳、八段锦等。

日常生活：良好的坐立姿势，站立：应尽可能抬头挺胸、收腹和双眼平视姿势，注意减少脊椎负重，避免长期弯腰活动。坐姿：保持腰部挺直，避免身体向前弯曲，常有规律的活动脊柱，通过坐直和向后活动肩膀来伸展脊柱。坐的时间不要太长，要常站立、散步和舒展身体。肥胖病人应减轻体重，以减轻关节负重。并要有充分睡眠休息时间。劳逸结合，防寒保暖，避免各种诱发因素，如寒冷、潮湿、过劳、精神刺激、感染等。居住环境最好向阳、通风、干燥。患者睡平板床，低枕或去枕仰卧位。

饮食：应以低盐、高热量、高蛋白质、高维生素、高钙饮食。忌食辛辣、刺激性的食物以及生冷、油腻的食物，忌烟酒。

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