我国有7000万乙肝病毒感染者，肝炎筛查应纳入常规体检

来源：人民日报中央厨房-健康37°C工作室

今年7月28日是第十个世界肝炎日。“愿天下再无肝炎”7.28世界肝炎日在线主题论坛日前在线召开。中国工程院院士、浙江大学附属第一医院专家李兰娟呼吁，把病毒性肝炎的筛查纳入健康人群的体检，实现早发现，早诊断，早治疗。

中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》显示在中国约有7000万乙型肝炎病毒感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。

李兰娟表示，病毒性肝炎不仅严重影响人类健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，是严重危害我国公共卫生的重大传染病。随着乙肝疫苗的推广、丙肝病毒筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。然而，中国幅员辽阔，医疗资源不平衡，基层的医疗水平还有待提高，尤其是县级以下的医疗机构，对医护人员的培训仍待加强，基层医护人员需要掌握最新的医疗讯息，了解关于病毒性肝炎治疗的最新进展。“乙肝还不能治愈，需要长期治疗，如果治疗不规范，往往容易复发。患者只要符合抗病毒治疗指征就可启动治疗。”

在乙肝防治发展中，由于检测技术的限制，曾经一度无法发现低水平病毒**的患者，使得很多患者没有尽早地开展抗病毒治疗。

李兰娟介绍，50余家医院的感染病专科医生共同参与了一项乙肝患者检测调研。截至6月底，中期结果数据显示，在对既往接受过恩替卡韦治疗一年以内的300名患者进行高敏感病毒检测。如果使用普通检测，40%的患者无法检测到病毒。采取高灵敏检测，可以发现存在病毒低水平**的患者。如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。

北京大学第一医院感染疾病科主任、教授王贵强强调：“随着高灵敏检测技术的进步，医生通过高敏检测就能够早期发现低水平病毒**的患者，从而尽早地开始抗病毒治疗，降低乙肝患者的肝癌风险。”

王贵强认为：“很多乙肝患者害怕社会歧视，即使有病也不敢去看病，如果我们不实施早期干预，这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”

健康中国2030行动实施以来，政府相关部门一直在提高病毒性肝炎创新药物的可及性。在2019年的医保谈判中，通过大幅降价，多款创新药物被纳入2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆介绍，自2017年进入中国以来，吉利德已将治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎的5个全球创新的抗病毒药物带到中国，其中3个药物已被纳入2019年国家医保目录。新版医保目录从2020年初陆续在全国落地，更多的中国患者将可以接受创新药物的治疗。

《丙型肝炎防治指南( 2019年版)》显示，我国丙肝病毒感染者有1000万，每年新增多达20万。从目前来看，全球大部分治疗丙肝的口服直接抗病毒药物被引入中国，这对于我国实现2030消除丙肝的目标意义重大。

肝硬化和肝癌是丙型肝炎患者的主要死因。《丙型肝炎防治指南（2019版）》指出，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%。

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来呼吁：“大家不要歧视丙型肝炎患者。丙肝可治愈，病毒清除之后，就不会感染他人。如果因为社会歧视，丙肝患者隐匿病情，反而会带来潜在的传染风险。在丙肝的防治过程中，我们要关心、爱护丙肝患者，让他们及时进行筛查，规范治疗，尽快清除病毒。”

（人民日报中央厨房·健康37℃工作室王君平）

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