让肝癌患者介入术后更舒适，这事儿我们拿“手”

以下文章来源于SZX肝胆科普园地 ，作者三中心介入王森

对于接受肝癌介入治疗的患者，术后必须卧床制动吗？

答案当然是可以不卧床哒!

卧床主要是达到腿部制动的目的，腿部制动是为了防止作为手术通路的股动脉出血，所以如果做介入手术的时候不从股动脉入路，就可以不卧床啦！

那不从股动脉入路进行介入操作，还有其他选择吗？

当然是有滴！经股动脉介入是我们实施TACE（Transcatheter Arterial ChemoEmbolization, 翻译过来就是肝动脉化疗栓塞——肝脏肿瘤的一种有效治疗手段）手术时最常用的入路。但有一些特殊情况，比如股动脉有病变、患者过于肥胖、正处于抗凝治疗阶段、各种原因导致的不能久卧等，那这类患者就不太适合接受传统股动脉入路的TACE。“从手做”就成了另一个选择。

所谓的“从手做”，我们专业上叫桡动脉入路（TransRadial Access，TRA），经桡动脉入路治疗肝癌原理上和经股动脉入路是一样的（前文回顾：今天我就给你解释一下扎大腿究竟是怎么治的肝癌），差别仅在于入口不同，无论是从股动脉入口进还是从桡动脉入口进，目标都是到达肝动脉。中间的过程就要依靠介入医生的技巧啦。

桡动脉入路（TransRadialAccess，TRA）最大的优势就是术后患者无需严格卧床制动，可以自行上下病床去卫生间。桡动脉比较表浅，压迫时间一般推荐2小时即可，对患者术后影响很小。

说了这么多，那桡动脉究竟在哪里呢？中医搭脉时所触诊的脉动，就是桡动脉最表浅的部位，介入医生也是在这个部位穿刺进入动脉的。

桡动脉入路虽好，但也不是所有人都适合。入路只是入口，肝脏才是手术的目的地。具体如何选择入路，还是需要介入医生来个体化评估判断哒。

进行桡动脉入路之前，介入医生会进行Allen试验，它是Edgar Van Nuys Allen医生于1929年首次提出的，主要是用于诊断手部的动脉循环是否正常，而实验阳性是桡动脉入路的前提条件。

实验很简单，大家自己可以动手体验一下。

具体做法如下：

1.同时按压桡、尺动脉阻断手掌部血流，嘱患者开合手掌10次；

2.当手掌部由于血供被阻断变得苍白，保持对桡动脉的压迫同时松开尺动脉恢复其血供。

结果判读：

1.当整个手掌10s内恢复红润，证明患者Allen试验阳性（正常）；

2.改良的结果对Allen试验患者进行分类：正常（0-5秒）、中度（6-10秒）或异常（>10秒）。

桡动脉结构个体差异是很大的，具体选择什么入路需要介入医生科学的判断。

文章来源于SZX肝胆科普园地 ，作者三中心介入王森，如有侵权请联系作者删除

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