瘢痕科普-硅凝胶产品在瘢痕增生的预防与治疗中的使用

硅酮是目前临床上常用于治疗瘢痕的含硅成分凝胶（软膏）的主要成分，其是一种高分子有机化合物，它在人体的应用已有40年历史，该材料无毒、无刺激性、无抗原性、无致癌致畸性，并且有很好的生物相容性，尤其是1982年Perkins等发现硅酮有防治疤痕增生的独特作用后，更是引起了人们的广泛重视。

1、硅凝胶产品外用的作用机制及适应症

含硅酮成分瘢痕凝胶产品作为一种瘢痕治疗的辅助手段，可用于治疗和预防增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的形成。硅凝胶产品目前在防治增生性瘢痕及瘢痕疙瘩方面已得到广泛应用，也确实存在一定的疗效，其具体的治疗机理目前仍尚无定论，主要的解释有封闭角质层，通过水化作用降低经皮水分丢失；增加瘢痕ECM中肥大细胞的数量，从而加快伤口愈合过程中的组织重塑；减少血管舒张以及ECM的过度形成；促进创面组织内胶原酶生存，加速胶原纤维的分解作用等。

2、各类硅凝胶产品的使用方法

目前临床上的硅凝胶产品众多，主要包括贴剂、涂剂及喷雾剂等类型。对于什么情况使用什么类型的产品目前临床上尚无明确的界定。贴剂、涂剂及喷剂作用机制相同，相关研究显示其效果无显著差异，暂不推荐重复使用，具体如何选择主要还是依赖于使用习惯。针对各种类型的硅凝胶产品的使用的方法略微有差异，比如说对于贴剂的使用应注意采用循序渐进的方法，即患者可根据皮肤的敏感程度及主观感受调整贴敷的时长，逐渐增加使用时间直至24h持续使用；对于涂剂，注意配合瘢痕手法**治疗使用（具体的使用方法可参考瘢痕科普-如何使用含硅酮成分凝胶产品？及瘢痕科普-如何使用含硅酮成分瘢痕贴？）。

3、使用硅凝胶产品的注意事项及优缺点

3.1 注意事项：硅凝胶产品外用常见的并发症是皮炎（多见小儿）、皮肤浸渍、皮肤瘙痒等，一旦这些并发症出现需要暂停或缩短使用时间，至症状消失、皮肤复原后，再继续治疗，逐渐增加治疗时间。若症状持续，则应停止使用，并向医师咨询。

3.2 使用硅凝胶产品的优缺点：硅凝胶产品优点是易于使用、无创、不良反应少，缺点则是起效慢、使用周期长、花费高。

注：科普中提到的多种治疗方式均为医疗技术，且具有一定风险，须由专业医疗机构注册认定的医师进行评估和实施。

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