身体查出的各种「息肉」离癌到底有多远？要不要切有套判断标准

很多人拿到体检报告单的那一刻，看到有「息肉」两个字，那真的是人都要吓得愣两哈！

众所周知，息肉是癌的近亲，例如95%的大肠癌都是由肠息肉演变而来。

不仅是人体的肠道上会长息肉，胃、胆囊、子宫、鼻等，凡是有“黏膜”的地方都可能突然冒出一个光滑的小肉球。

检查出息肉，到底要不要割呢？！我们一起来听听「四川省肿瘤医院」胃肠外科中心胃癌病区主任「赵平」教授的科普。

1

结肠息肉——吃出来的息肉

如果你在饮食习惯方面，长期吃火锅、腌制品等刺激性的食物，或者经常吃一些高脂、高蛋白的食物，“营养过于丰富”，这时肠道黏膜就会像人在冬天衣服穿多了一样，表面皱起来，形成固定的形态后收不回去了，就会形成息肉状态。

临床症状

大多数的肠息肉患者是没有症状的，往往是患者出现其他并发症，例如肠套叠引起的腹痛和肠道出血。

少部分肠息肉患者还可能出现腹胀、排便习惯改变、便血等症状。

什么样的结肠息肉

容易癌变？

赵平教授介绍，临床上，长绒毛的息肉癌变几率比较高，高达30%。

此外，多发的比单发的要危险一点。有的患者息肉长的非常多，就跟海底的水藻一样，这种是家族性的，有儿童，也有30多岁的，癌变风险非常高。

什么样的肠息肉

需要手术？

单个的息肉，较小，并且表面比较光滑的，带蒂的息肉一般为良性，可以先暂时观察。也可采用手术把息肉夹掉，大大降低癌变风险。

多发的，贴着肠壁生长的，并且直径大于2厘米的，往往恶变风险大，尽早手术切除。

检查手段：肠镜

2

胃息肉——约10%为腺瘤**肉

日常生活中经常吃过冷或者过烫的食物，习惯喝浓茶、爱吃烧烤的人容易遭胃息肉盯上。

临床症状

胃息肉通常不会引起不适的症状，少数患者可能表现为消化系统相关的症状。

例如发生在胃幽门部的较大息肉可能会导致恶心、呕吐、腹痛等症状。

什么样的胃息肉

容易癌变？

发生于胃窦部的多为腺瘤**肉，癌变风险较高。

发生于胃体下部的息肉多为良**肉，癌变可能性小。

什么样的胃息肉

需要切除？

单个的，直径小于1厘米的息肉，可以暂时观察。如果同时合并了幽门螺杆菌，需要及时治疗。

直径大于2厘米，数目多，形态是趴着的，且多发的胃息肉，需要及时切除干净。

检查手段：胃镜

3

胆囊息肉——“作”出来的毛病

生活上习惯不吃早餐，吃了上顿不按时吃下一顿、经常饮酒或者吃高胆固醇、或者情绪波动大的人，容易长胆囊息肉。

临床症状

大多数患者没有症状，少部分患者可能会出现右上腹不适，进食油腻食物后加重的情况。

哪些情况下

需要及时手术治疗？

赵平教授介绍，胆囊息肉如果小于1cm，可以半年后复查。

目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备以下任何一条，须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术。

• 息肉最大直径大于等于1cm，尤其是单发息肉；

• 息肉最大直径小于等于1cm，但短期快速增长；

• 胆囊息肉合并慢性胆囊炎。

检查方式：超声检查

4

子宫息肉——“脏”出来的病

私处卫生不清洁，受慢性宫颈炎长期刺激的人群容易患宫颈息肉。

临床症状

单发息肉或者息肉较小者，一般没有症状。

一些患者主要表现为子宫异常出血，比如两次月经之间少量出血，绝经后**出血、月经期延长等。

哪些子宫息肉

需要切除？

体积较小，无症状的息肉定期监测即可；

长了多个息肉，或者大小超过1公分的息肉，尽量手术切除。

检查手段：b超或者宫腔镜检查

5

鼻息肉——容易被当成“感冒”

鼻息肉通常长在鼻通道的黏膜上，常常出现鼻塞，流鼻涕的症状，部分患者还可能会出现听力减退、嗅觉减退、面部疼痛等症状。

什么样的鼻息肉

需要手术？

鼻息肉基本都为炎症**肉，极少数会发生癌变。

单个的，较小的鼻息肉，可以药物治疗为主，多发性鼻息肉并伴随出血的，需要尽早进行手术摘除。

检查手段：鼻内窥镜检查

6

这种情况，

息肉癌变率几乎为100%

赵平教授介绍，绝大部分息肉都是为良性的，肠胃息肉可能与癌的关系更近一点。

即使是腺瘤**肉（前面提过，这种息肉癌变风险较高），演变为癌症也需要10年之久，大家不用过度恐慌。

但是这类高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因为他们的息肉癌变率几乎为100%。

家族型息肉病特点：

1、多发性

腺瘤数目一般在100个以上，可多达5000个。

2、多形性

腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等。既有广基的，又有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的，也有表面呈分叶状的，还有不规则形息肉。可以同时存在几种形态不一的息肉。

3、癌变率几乎100%

家族**肉病是公认的癌前病变，若不及时治疗，几乎肯定发生癌。

癌前期病程的长短不一，平均为10年，但这并不是说每个腺瘤都将癌变，而是在众多的腺瘤中有一个或2个以上的腺瘤癌变。

如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。

文/编辑 | 离离 制图 | 云云

监制 | 清清 审核 | 蓝岚

图片来源 | 123rf、soogif 等

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