关于「帮你问医生」脚癣知识的介绍

脚癣了，怎么办？

解答专家/广州中医药大学第一附属医院皮肤科主任中医师 李东海

整理/羊城晚报记者 陈辉

Q1：

我的脚底前段出现了像蜂巢一样皮肤，一个小孔一个小孔的，过了些日子又没有了。后来是脚丫发痒，用手去抠就会越抠越痒，还起小水疱，挤开后有水出，用药膏涂过但不见好，感觉一天到晚穿袜子就会严重点。我想问问医生这是癣吗？要怎么治疗呢？

A：从患者描述来看，足癣可能性大，但要注意排除接触性皮炎、汗疱疹、肢端皮炎等其他皮肤病的可能性，建议到医院确诊。如水疱未破可外用脚气粉外搽，待水疱干燥后再外用癣药膏。患者描述“一天到晚穿袜子会加重”，表明患者之所以反复发作，可能与长期穿鞋不透气有关，故尽量选择透气性能较好的鞋子，如凉鞋、布底布鞋、低帮透气的皮鞋，袜子宜用棉袜，勤换袜子。

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Q2：

我的双脚总是有很多死皮，痕痒难受，一直很折磨。是不是癣呢？

A：建议到医院行真菌镜检，以确诊是否足癣。如确诊足癣，可用药膏外搽，如足底明显增厚、脱屑较多，可先涂药膏，然后用塑料薄膜包裹4-6小时，以增加药物的吸收率。

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Q3：

我的室友脚气很严重，却总是喜欢把脚放在沙发上，我坐上去会不会传染，特别是夏天穿得少，会不会引起妇科炎症？

A：皮肤表面有致密角质层，对微生物有一定的防御作用，且真菌要在适当的环境（如温暖潮湿的环境）才能大量繁殖，需要同时满足这些条件才引起发病，故你室友的行为引起发病的可能性较小，但这种可能性始终存在，故需提醒舍友注意。此外，需要提醒的是，如果共用洗衣机，而室友足癣严重，尤其要注意内衣裤要和袜子分开来洗，**不要丢进洗衣机，最好用手洗，否则，通过袜子污染**进而引起妇科病的可能性更大。

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Q4：

我的手上和脚上常年长癣，很容易复发，该怎么办？

A：首先要检查自己的卫生习惯，如鞋袜有无及时清洗，是否干燥透气并经常消毒。建议避免穿过紧而不透气的鞋袜，选用棉袜，定时对鞋袜进行消毒等。

从中医角度而言，部分湿热体质的人（如身体偏胖、面部皮肤油腻、小便赤短、大便黏滞、舌苔黄腻等）亦可出现反复的真菌感染（这点容易理解，如潮湿的森林才容易长蘑菇，蘑菇就是一种菌，而干燥的沙漠则寸草不生）。通过中医进行体质辨证，若是湿热体质，可采用健脾祛湿、芳香化湿、清热利湿或温阳化湿等方法改善体质，可多食用绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜等祛湿清热的食物，以降低其复发率，这需要有一个过程。同时，外用抗真菌药，局部症状改善明显。可在有经验的医师指导下将两者结合起来，以期取得良好的近期及远期疗效。

足癣容易复发的另一个原因是本病症状较轻，患者未给予足够的重现，部分人在用药三五天症状改善后即停药，导致病菌未彻底消灭而复发，建议连续使用3周左右。

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Q5：

广州最近的天气太潮，鞋子不容易干，对于有脚汗又有脚气的人该怎么办？

A：勤换鞋袜，养成良好卫生习惯。足汗多，可用适量白矾煮水，每晚浸泡1次，连续1周，对部分足汗者有效。现代研究证明，白矾有抗菌及收敛作用。

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Q6：

男朋友把脚气传染给我，我想买药擦，可是药店里治脚气的药很多，不知该怎么选？

A：怀疑是脚癣的话，最好去医院让医生帮忙确诊，并针对性地开具药物，治疗效果才好。一般来说，对于糜烂为主的脚癣，宜用溶液湿敷，如雷佛奴尔溶液、聚维酮碘液等，同时用纱布将病足趾缝隔开，防止趾间粘连。待糜烂好转，趾间干燥脱屑时再用癣药膏。如果以水疱为主且无破溃时，可用脚气粉使水疱干燥，再外用药膏。如果以脱屑为主，市面上有各种癣药膏药可选用。要注意药物的刺激性，如用药期间局部出现红肿或皮疹加重，宜及时停用并到医院诊治。对于反复不愈者，必要时可结合内服抗真菌药物，但需在专业医生指导下服用。

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Q7：

家公要搬来和我们同住，他有很严重的脚癣，我们要注意什么避免被传染？

A：家人间也要避免互穿拖鞋、共用擦脚毛巾。沐浴洗脚用喷淋，有菌场所勿赤足，如家中的浴室。鞋袜穿着要讲究，干燥透气常消毒，定期对鞋袜进行消毒。袜子洗后可以用开水烫，然后放在太阳底下暴晒。有脚癣者的袜子避免和其他家人的衣物共洗。建议有脚癣的家人尽早治疗，坚持治疗，避免传染他人。

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