抑郁症患者到底要服药多长时间？难道真的要一辈子吗？

今天分享一下前几天一个粉丝朋友给我的留言：

我家孩子在三年前确诊抑郁后开始服药，吃了两年左右的药，后来她自作主张停了药，但也一直没有复发，所以我们做家长的也没管她。

前段时间孩子又开始难受，带她去精神心理科后，医生又建议她服药。

我看网上有很多人说：抑郁症要一直在服药，不能停，一停就复发。就想请问一下一旦得了抑郁症，真的就只能终身服药吗？

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其实，关于服药，无论是精神疾病患者本人，还是家属，都有一个十分关切的问题，那就是：到底服用多长时间的药？真的要一辈子吗?

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抑郁症孩子是否需要终身服药？

传统的观念中关于维持用药问题，一般是这样提议的：

第一次发病者维持用药1-3年，

第二次发病者维持用药3-5年，

三次以上发病者需要终生用药。

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然而，现今越来越多的研究表明：精神疾病是一种复发率很高的疾病。

一般来说停止服药5年后，复发率可高达百分之八十以上！

而且每次复发，后续平均治疗缓解需要的时间，就会越来越长。

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通常来说第一次发病治疗达到缓解的时间平均约40天，而第二次发作后此时长大约翻了一倍，达到70多天，而第三次发作的缓解时间大约在此基础上再次接近翻倍，大约为130多天。

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同时随着疾病复发次数的增加，脑影像检查发现脑萎缩的程度也逐步加重。

还不要说，疾病反复发作的过程，给患者带来的痛苦与风险，给家庭与社会带来的负担，以及给自己学业事业的发展带来的无法估量的损失。

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所以尽最大的努力减少疾病复发，是减少损失，提高预后的关键环节。

越来越多的有识之士提出，即使是第一次发也尽可能长期用药维持预防复发。

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病情得以减轻，可否减药或停药？

有的抑郁症患者服用抗抑郁药物后，认为自己病好了就自行停药。

这种服药依从性差的状况，很容易导致病情恶化及反复，甚至酿成难以挽回的局面。

虽然抑郁症患者不需要吃一辈子药，但具体吃多久需要和熟悉患者病情的医生共同讨论！

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虽然患者的情况不同、抑郁症药物治疗的时间不同，但对于病程的自然演变还是有律可循的：

抑郁发作次数越少，则复发几率越小，药物治疗缓解后停药的可能性越大，停药的时间也越早。

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抑郁症目前有正规、系统、全程的药物治疗方案，服用多长时间需根据患者自身情况，经过医生的专业判断后决定。

其实，要求服药的目的是为了病情稳定，防止复发。

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人生会遇到许多无法预料的事，生活事件、外部环境等原因均可能引起抑郁症复发，在这些诱发因素的作用下，部分患者长期服用药物也无法阻止抑郁症的复发。

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所以抑郁症患者及家属要正确看待抗抑郁药物的作用，患者停药要在医生的指导下先逐渐减量，然后才停药。

如果服药之后，能起到一定效果之后，病情症状一直比较稳定，而且有好转的趋势，在此基础上可以适当的减少药量。

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如果病情稳定在一年或者是一个发作周期以内，可以考虑缓慢地减少抗抑郁药物的药量，一般不会造成病情的波动。

不过减药的过程应该在医生的指导下进行，不能私自停药，如果抑郁病情出现复发的迹象要考虑停止减药或者是加大治疗的力度。

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此外，停药时有一些技巧，比如停药时要避开容易复发的季节，如春秋季。

还要避开人生大事正在发生的时间段，比如考学、婚嫁、买房等。这个时期患者如果遭受新的挫折、打击（即新的心理创伤事件），会出现明显的情绪波动，也容易导致复发。

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另外，还要注意抗抑郁药物的服用时间，同样剂量的抗抑郁药物，早晚服用的效果不同。

根据生理及药物代谢情况，抗抑郁药物有些早上服用吸收效果较好；有镇静作用的抗抑郁药物，一般晚上服用。

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虽然药物的维持治疗不能百分之百的保证抑郁症的不复发，但是可以使抑郁症的波动幅度减小，帮助抑郁症患者的抑郁症症状减轻，并且有效的预防抑郁症的复发。

我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的困扰，如有失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂、强迫症、妄想症、双相情感障碍等精神疑难疾病相关问题，可以在评论区留言，我来帮你！#关注精神健康##健康解密##健康科普大赛##抑郁症##心理健康#

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