抑郁症不同时期如何治疗？

“杨主任，我的抑郁症已经好了，你为什么还让吃药啊，我吃一辈子药算了。”这是一位抑郁症患者在治疗半年后，今天来复查说的话。大家好，我是精神科杨主任，我们都知道抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全病程治疗，也就是急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。今天杨主任给大家讲一讲各个阶段的治疗策略。

1、急性期治疗策略:控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2-4周开始起效。根据患者情况调整用药。

2、巩固期治疗策略：在此期间患者病情不稳，复燃风险较大。应继续使用急性期有效的抗抑郁药单一治疗或者联合治疗，巩固治疗4-6个月。但对于以往病史发作时间长的患者可能需要更长的巩固期治疗。

3、维持期治疗策略：维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗。但应该密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。首次抑郁发作维持治疗时间为6-8个月；有两次以上的复发，特别是起病伴有精神病性症状、病情严重、***风险大、并有家族遗传史的患者维持期治疗时间至少需要2-3年；多次复发者主张长期维持治疗。

4、另外，大多数抗抑郁药物起效时间较慢，需要足够的疗程方能显效，即便是起效较快的抗抑郁药物（如米氮平和文拉法辛）也需要一周左右的时间。

最后，杨主任提醒大家，无论患者还是家属，都请有足够的耐心，切忌频繁换药或者随意减药停药，谨遵医嘱。

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