耳鸣背后有大事，长期耳鸣当心是这些病

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26岁的常萌，大四那年查出了耳鸣。

毕业前两个月因为头晕、恶心、耳朵里有刺耳的蝉鸣声去医院进行治疗。医生诊断为突发性耳鸣，接受治疗半个月后出院。

毕业后熬夜加班，结果出现了习惯性的失眠，耳鸣又发作了，白天工作丢三落四，经常出错。从公司离职后，她到处看病，吃了很多营养神经的药物，效果都不好。每天过得都很煎熬。

“只有耳鸣的人才能理解这种痛苦”，很多备受折磨的耳鸣患者，甚至产生“希望自己耳朵全聋，耳鸣自然消失”的想法。

据估计，我国至少有1亿耳鸣患者，且日趋年轻化。很多耳鸣患者自述，除刺耳声音不胜其扰外，还会出现睡眠障碍、心烦易怒、注意力不集中、焦虑、抑郁等，进而导致生活质量和社交能力下降，甚至产生***倾向。

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耳鸣是疾病吗？

耳鸣到底是什么？

耳鸣是指在没有外界声音的情况下，仍能听到铃音和噪音。本身不是疾病，它是基础病（比如，与年龄相关的听力减退、耳朵损伤或循环系统疾病）的一种临床症状。耳鸣症状相当常见，15%-20%的人患有耳鸣，大部分耳鸣患者的情况还能忍受，有1-2%的耳鸣患者情况非常严重。

耳鸣会随年龄增长而恶化，但对很多人来说，耳鸣可以经过治疗得到改善。治疗查明导致耳鸣的根本原因有助于改善耳鸣。也可以通过一些治疗减少或掩盖噪音，使耳鸣不太明显。

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耳鸣的症状

耳鸣症状可能包括耳中有这些类型的幻听噪音：

• **
• 嗡嗡声
• 咆哮声
• 滴答声
• 嘶嘶声
• 蝉鸣声

幻听噪声的音高可能不同（从低吼到高声尖叫），可能一只或两只耳朵能听到。在某些情况下，声音太大，以至于会干扰患者集中注意力或听到外部声音的能力。耳鸣可能一直存在，也可能时有时无。

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耳鸣主要分为两类：

一种是主观耳鸣。只有患者能听到的耳鸣。这是最常见的耳鸣类型。可由外耳、中耳或内耳问题引起。也可能是由听觉神经，或脑中将神经信号解释为声音（听觉通路）的部位出现问题而引起。

另一种是客观耳鸣。除了患者本身听得到，医生也可用仪器甚至用耳朵即可听到患者主诉的耳鸣声，这一类较少。这种耳鸣，可能是由血管性疾病、中耳骨疾病或肌肉收缩引起痉挛性耳鸣。比如，搏动性耳鸣是一种血管源性的客观性耳鸣，即靠近患者的脸部，其他人也可以听到患者耳鸣的声音。耳鸣的节律和患者的心跳是一致的。

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耳鸣何时该去医院?

如果上呼吸道感染（比如感冒）后出现耳鸣，且一周内耳鸣没有改善，或是突然出现耳鸣或无明显原因，耳鸣时出现听力减退或头晕时，应该及时去医院。

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耳鸣的病因打哪儿来？

很多疾病可引起或加重耳鸣，而且很多情况下都无法找到确切的病因。耳鸣的一个常见原因是内耳毛细胞损伤。

内耳是人们感知声音的关键部分。内耳毛细胞及其听觉毛是听觉感受器的重要组成部分。当声波进入内耳时，听毛会振动，毛细胞会被激发，释放电信号通过神经传递到大脑，然后被“翻译”成声音。如果内耳中的毛发弯曲或折断，它们会向大脑“泄漏”随机的电脉冲，从而导致耳鸣。

耳鸣的常见原因

很多人出现耳鸣的原因有以下几点：

1.年龄有关的听力减退。很多人的听力会随着年龄的增长而不断损失，通常从 60 岁左右开始。听力减退可引发耳鸣。这类听力减退用医学术语说，就是老年性耳聋。

2.暴露于噪音。比如重型设备、链锯和枪支等发出的噪音都是导致噪声相关听力减退的常见来源。长时间大声播放便携式音乐设备（比如 iPod）也会引起噪音相关的听力减退。因短期暴露（比如参加演唱会）引发的耳鸣通常会消失。短期和长期暴露于很吵的声音环境中都可能造成永久性损害。

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3.耳垢堵塞。耳垢通过吸附污垢，阻止细菌生长来保护耳道。当耳垢堆积过多时，很难通过自然冲洗清除，会导致听力减退或耳膜发炎，进而引发耳鸣。

4.耳骨变化。中耳骨骼僵硬（耳硬化症）可能会影响听力并引起耳鸣。由异常骨骼生长引起的，往往有家族遗传。

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其他耳鸣原因

导致耳鸣的其他原因，还包括其他耳疾、慢性健康问题、损伤或影响耳朵神经或大脑听力中心的疾病。列举如下：

1.美尼尔氏病（俗称耳水不平衡）。耳鸣可能是这个病的早期征兆，它是一种内耳疾病，可由异常的内耳液体压力引起。

2.颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节（头两侧耳前的关节，下颚骨与颅骨的接触处）问题会导致耳鸣。

3.头部损伤或颈部损伤。头部或颈部外伤会影响内耳、听觉神经或与听力有关的脑功能。此类损伤通常只会导致一只耳朵出现耳鸣。

4.听神经瘤。这是一种良性脑肿瘤，发生在大脑和内耳之间控制平衡和听力的颅神经上。这种疾病也叫前庭神经鞘瘤，通常只导致一只耳朵出现耳鸣。听神经瘤通常会在单侧耳朵，很少双侧都有。患者能感受到严重的单边耳鸣或是听力障碍，或出现眩晕。

5.咽鼓管功能障碍。这种病让耳朵内中耳和上咽喉的连接管始终保持扩张，这会让耳朵感到饱胀。体重下降过多、怀孕和放疗有时会导致这类功能障碍。

6.内耳肌痉挛。内耳肌肉紧张（痉挛）可导致耳鸣、听力减退和耳朵饱胀感。这一疾病有时无法解释病因，也可由神经系统疾病引起，包括多发性硬化。

7.耳部感染

8.心血管疾病

心血管病的早期症状一般是胸闷、胸痛、头晕等，其实，耳鸣、听力下降等也是心脑血管疾病发生的先兆。临床研究证明，86.7%的患者在心血管症状出现之前，就先出现了耳鸣、听力下降的耳部症状。

一些脑静脉血栓的患者也会有耳鸣的症状，这种耳鸣常在早期出现，去医院检查也可能被误诊为是耳部疾病。特点是最初发病时可能是一侧耳鸣，然后慢慢过渡为双侧，且持续时间长。

影响血液流动的疾病，如高血压或动脉狭窄（动脉粥样硬化），也可能增加耳鸣的风险。

9.偏头痛

10.颌关节功能紊乱综合征

11.接触特定药物导致

12.心理压力，可能突然诱发耳鸣，常见于抑郁症患者[3]。

13.面神经麻痹

14.神经纤维瘤病2型（罕见病）

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耳鸣的危险因素是什么？

任何人都可能发生耳鸣，增加患病风险的因素主要有以下5点：

1.暴露于巨大的噪音。长时间暴露于巨大的噪音可能损坏耳朵中负责将声音传递到大脑的微小感觉毛细胞。在嘈杂环境中工作的人（比如，工厂和建筑工人、音乐家和军人）尤其容易受到威胁。高分贝噪音会损害听毛功能，降低听力。超过安全噪声标准(85-90分贝)的噪声可能会引起耳鸣、耳聋。但个体对相同强度噪音的敏感度是有差异的，敏感者受到伤害或伤害程度更大。

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2.年龄。随着年龄的增长，耳朵中的功能神经纤维数量会减少，从而可能导致通常与耳鸣有关的听力问题。

3.性别。男性更容易出现耳鸣。

4.抽烟。抽烟者患耳鸣的风险更高。

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耳鸣有哪些并发症？

耳鸣可对生活质量造成极大影响。虽然耳鸣的影响因人而异，耳鸣患者还会经历疲劳、压力、睡眠问题、注意力不集中、记忆力问题、抑郁症、焦虑和易怒。治疗这些相关疾病可能不会直接治好耳鸣，但能缓解患者的难受感。

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预防耳鸣，可以这样做

在很多情况下，耳鸣无法避免。但可以采取一些预防措施，预防某些特定类型的耳鸣。

1.使用听力保护装置。长时间处在有巨大声响的环境中会导致耳朵神经受损，造成听觉损失和耳鸣。如果在噪音很大的环境中工作，要佩戴耳罩式听力保护装置。

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2.调低音量。无护耳措施的情况下，长期处在扩音音乐环境中，或通过耳机听音量极高的音乐，会导致听觉损失和耳鸣。

3.关注心血管健康。定期运动、正确饮食和采取保持血管健康的其他措施，有助于预防血管疾病相关的耳鸣。

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如何让耳鸣君滚蛋？

北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋说，耳鸣是医学界公认的顽疾，在治疗时需要耐心。很多患者常常向医生抱怨，治疗一两周了耳朵还叫。其实这是正常现象，并没有一吃就灵的灵丹妙药。目前耳鸣治疗没有特效药物，大多数医生都是从改善患者的微循环和安神入手，比如给予维生素以及营养神经的药物。

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他建议，耳鸣患者要学会放松，好的心态有助于耳鸣的康复。生活中有不少这样的耳鸣患者，到处求医问药，耳鸣治疗仍不见效，不得不接受现实。当渐渐放松、放平心态后，耳鸣反而自然消失了。

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

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